Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak orang yang menaruh perhatian pada peran terapi oksigen dalam perawatan kesehatan. Terapi oksigen bukan hanya metode medis yang penting dalam pengobatan, tetapi juga merupakan cara perawatan kesehatan di rumah yang populer.
Apa itu Terapi Oksigen?
Terapi oksigen adalah tindakan medis yang meringankan atau memperbaiki keadaan hipoksia tubuh dengan meningkatkan konsentrasi oksigen di udara yang dihirup.
Mengapa Anda membutuhkan oksigen?
Terutama digunakan untuk meredakan kondisi yang terjadi selama hipoksia, seperti pusing, jantung berdebar, sesak dada, sesak napas, dll. Juga digunakan untuk mengobati penyakit utama. Pada saat yang sama, oksigen juga dapat meningkatkan daya tahan tubuh dan meningkatkan metabolisme.
Pengaruh Oksigen
Menghirup oksigen dapat membantu meningkatkan kadar oksigen dalam darah dan membantu sistem pernapasan pasien kembali normal sesegera mungkin. Terapi oksigen yang dilakukan secara rutin dapat meringankan kondisi tersebut secara efektif. Selain itu, oksigen dapat meningkatkan fungsi neurologis pasien, fungsi kekebalan tubuh, dan metabolisme tubuh.
Kontraindikasi dan indikasi oksigen
Tidak ada kontraindikasi absolut terhadap inhalasi oksigen
Oksigen cocok untuk hipoksemia akut atau kronis, seperti: luka bakar, infeksi paru-paru, PPOK, gagal jantung kongestif, emboli paru, syok dengan cedera paru akut, keracunan karbon monoksida atau sianida, emboli gas, dan kondisi lainnya.
Prinsip oksigen
Prinsip resep: Oksigen harus digunakan sebagai obat khusus dalam terapi oksigen, dan resep atau perintah dokter untuk terapi oksigen harus dikeluarkan.
Prinsip de-eskalasi: Untuk pasien dengan hipoksemia berat yang penyebabnya tidak diketahui, prinsip de-eskalasi harus diterapkan, dan terapi oksigen dari konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah harus dipilih sesuai dengan kondisinya.
Prinsip berorientasi pada tujuan: Pilih target terapi oksigen yang wajar sesuai dengan penyakit yang berbeda. Untuk pasien yang berisiko mengalami retensi karbon dioksida, target saturasi oksigen yang direkomendasikan adalah 88%-93%, dan untuk pasien tanpa risiko retensi karbon dioksida, target saturasi oksigen yang direkomendasikan adalah 94-98%.
Alat bantu pernapasan oksigen yang umum digunakan
- Tabung oksigen
Oksigen yang paling umum digunakan dalam praktik klinis, Fraksi volume oksigen yang dihirup oleh tabung oksigen terkait dengan laju aliran oksigen, tetapi tabung oksigen tidak dapat sepenuhnya dilembabkan, dan pasien tidak dapat menoleransi laju aliran yang melebihi 5L/menit.
- Masker
- Masker biasa: Dapat menyediakan fraksi volume oksigen inspirasi sebesar 40-60%, dan laju aliran oksigen tidak boleh kurang dari 5L/menit. Cocok untuk pasien dengan hipoksemia dan tidak berisiko mengalami hiperkapnia.
- Masker penyimpanan oksigen rebreathing parsial dan non-rebreathing: Untuk masker rebreathing parsial dengan penyegelan yang baik, ketika aliran oksigen 6-10 L/menit, fraksi volume oksigen yang diinspirasi dapat mencapai 35-60%. Laju aliran oksigen masker non-rebreathing harus minimal 6 L/menit. Masker ini tidak cocok untuk mereka yang berisiko mengalami retensi CO2 pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik.
- Masker Venturi: Ini adalah alat suplai oksigen presisi aliran tinggi yang dapat disesuaikan yang dapat menyediakan konsentrasi oksigen sebesar 24%, 28%, 31%, 35%, 40% dan 60%. Alat ini cocok untuk pasien hipoksia dengan hiperkapnia.
- Alat terapi oksigen aliran tinggi transnasal: Alat terapi oksigen aliran tinggi nasal meliputi sistem oksigen kanula nasal dan pencampur oksigen udara. Alat ini terutama digunakan pada gagal napas akut, terapi oksigen berurutan setelah ekstubasi, bronkoskopi, dan operasi invasif lainnya. Dalam aplikasi klinis, efek yang paling jelas terlihat adalah pada pasien dengan gagal napas hipoksia akut.
Metode pengoperasian tabung oksigen hidung
Petunjuk penggunaan: Masukkan sumbat hidung pada tabung inhalasi oksigen ke dalam lubang hidung, lingkarkan tabung dari belakang telinga pasien ke depan leher dan letakkan di telinga.
Catatan: Oksigen disalurkan melalui tabung inhalasi oksigen dengan kecepatan maksimum 6 L/menit. Mengurangi laju aliran oksigen dapat mengurangi terjadinya kekeringan dan ketidaknyamanan hidung. Panjang tabung inhalasi oksigen tidak boleh terlalu panjang untuk mencegah risiko tercekik dan mati lemas.
Keuntungan dan Kerugian Kanula Oksigen Nasal
Keuntungan utama dari inhalasi oksigen melalui selang oksigen hidung adalah sederhana dan praktis, serta tidak memengaruhi pengeluaran dahak dan makan. Kerugiannya adalah konsentrasi oksigen tidak konstan dan mudah terpengaruh oleh pernapasan pasien.
Cara pemberian oksigen dengan masker biasa
Masker biasa tidak memiliki kantung penyimpanan udara. Terdapat lubang pembuangan di kedua sisi masker. Udara di sekitarnya dapat bersirkulasi saat menghirup dan gas dapat dihembuskan saat menghembuskan napas.
Catatan: Pipa yang terputus atau laju aliran oksigen yang rendah akan menyebabkan pasien tidak menerima cukup oksigen dan menghirup kembali karbon dioksida yang dihembuskan. Oleh karena itu, perhatian harus diberikan pada pemantauan waktu nyata dan penyelesaian tepat waktu dari setiap masalah yang muncul.
Keuntungan Oksigen dengan Masker Biasa
Tidak menyebabkan iritasi, untuk pasien yang bernapas melalui mulut
Dapat memberikan konsentrasi oksigen inspirasi yang lebih konstan
Perubahan pola pernapasan tidak mengubah konsentrasi oksigen yang diinspirasi
Dapat melembabkan oksigen, sehingga menyebabkan sedikit iritasi pada mukosa hidung
Gas aliran tinggi dapat membantu pembuangan karbon dioksida yang dihembuskan dalam masker, dan pada dasarnya tidak terjadi penghirupan karbon dioksida yang berulang.
Metode oksigen masker venturi
Masker Venturi menggunakan prinsip pencampuran jet untuk mencampur udara sekitar dengan oksigen. Dengan menyesuaikan ukuran lubang masuk oksigen atau udara, gas campuran dengan Fio2 yang dibutuhkan akan diproduksi. Bagian bawah masker Venturi memiliki aliran warna yang berbeda, yang mewakili lubang yang berbeda.
CATATAN: Masker Venturi diberi kode warna oleh produsen, jadi diperlukan perhatian khusus untuk mengatur laju aliran oksigen dengan benar sesuai spesifikasi.
Metode kanula hidung aliran tinggi
Menyediakan oksigen dengan laju aliran melebihi 40L/menit, mengatasi aliran oksigen yang tidak mencukupi yang disebabkan oleh kanula hidung dan masker biasa karena keterbatasan laju aliran. Oksigen dipanaskan dan dilembabkan untuk mencegah ketidaknyamanan pasien dan cedera di akhir tahun. Kanula hidung aliran tinggi menghasilkan tekanan akhir ekspirasi positif sedang. Kanula ini meredakan atelektasis dan meningkatkan kapasitas residual fungsional, meningkatkan efisiensi pernapasan dan mengurangi kebutuhan untuk intubasi endotrakeal dan ventilasi mekanis.
Langkah-langkah pengoperasian: pertama, sambungkan tabung oksigen ke saluran pipa oksigen rumah sakit, sambungkan tabung udara ke saluran pipa udara rumah sakit, atur konsentrasi oksigen yang dibutuhkan pada pencampur udara-oksigen, dan sesuaikan laju aliran pada pengukur aliran untuk mengubah aliran hidung yang tinggi. Kateter dihubungkan ke sirkuit pernapasan untuk memastikan aliran udara yang cukup melalui sumbatan hidung. Biarkan gas memanas dan lembap sebelum menganulasi pasien, pasang sumbat hidung di lubang hidung dan kencangkan kanula (ujungnya tidak boleh menutup lubang hidung sepenuhnya)
Catatan: Sebelum menggunakan kanula hidung aliran tinggi pada pasien, kanula harus diatur sesuai dengan petunjuk pabrik pembuatnya atau di bawah bimbingan seorang profesional.
Mengapa menggunakan humidifikasi saat menghirup oksigen?
Oksigen medis adalah oksigen murni. Gasnya kering dan tidak mengandung uap air. Oksigen kering akan mengiritasi mukosa saluran pernapasan atas pasien, mudah menyebabkan ketidaknyamanan pasien, dan bahkan menyebabkan kerusakan mukosa. Oleh karena itu, untuk menghindari hal ini, botol pelembap perlu digunakan saat memberikan oksigen.
Air berapa yang harus ditambahkan ke botol pelembapan?
Cairan humidifikasi harus berupa air murni atau air untuk injeksi, dan dapat diisi dengan air matang dingin atau air suling
Pasien mana yang memerlukan terapi oksigen jangka panjang?
Saat ini, orang-orang yang mengonsumsi oksigen jangka panjang terutama meliputi pasien dengan hipoksia kronis yang disebabkan oleh insufisiensi kardiopulmoner, seperti pasien dengan PPOK jangka menengah dan terminal, fibrosis paru interstisial stadium akhir, dan insufisiensi ventrikel kiri kronis. Lansia sering kali menjadi korban utama penyakit-penyakit ini.
Klasifikasi aliran oksigen
Inhalasi oksigen aliran rendah konsentrasi oksigen 25-29%, 1-2L/menit,cocok untuk pasien dengan hipoksia disertai retensi karbon dioksida, seperti penyakit paru obstruktif kronik, gagal napas tipe II, kor pulmonal, edema paru, pasien pasca operasi, pasien dengan syok, koma atau penyakit otak, dll.
Konsentrasi inhalasi oksigen aliran sedang 40-60%, 3-4L/menit, cocok untuk pasien dengan hipoksia dan tidak ada retensi karbon dioksida
Inhalasi oksigen aliran tinggi memiliki konsentrasi oksigen yang dihirup lebih dari 60% dan lebih dari 5L/menitCocok untuk pasien dengan hipoksia berat tetapi tidak mengalami retensi karbon dioksida. Seperti henti napas dan peredaran darah akut, penyakit jantung bawaan dengan pirau kanan-ke-kiri, keracunan karbon monoksida, dll.
Mengapa Anda membutuhkan oksigen setelah operasi?
Anestesi dan nyeri dapat dengan mudah menyebabkan keterbatasan pernapasan pada pasien dan menyebabkan hipoksia, sehingga pasien perlu diberikan oksigen untuk meningkatkan tekanan parsial dan saturasi oksigen darah pasien, mempercepat penyembuhan luka pasien, dan mencegah kerusakan pada otak dan sel miokardium. Meredakan nyeri pascaoperasi pasien
Mengapa memilih inhalasi oksigen konsentrasi rendah selama terapi oksigen untuk pasien paru-paru kronis?
Karena penyakit paru obstruktif kronik merupakan gangguan ventilasi paru persisten yang disebabkan oleh keterbatasan aliran udara, pasien mengalami berbagai tingkat hipoksemia dan retensi karbon dioksida. Menurut prinsip pasokan oksigen, "pasien harus menghirup oksigen konsentrasi rendah saat tekanan parsial karbon dioksida meningkat; saat tekanan parsial karbon dioksida normal atau berkurang, menghirup oksigen konsentrasi tinggi dapat diberikan."
Mengapa pasien dengan trauma otak memilih terapi oksigen?
Terapi oksigen dapat membantu meningkatkan efek terapi pasien dengan trauma otak, meningkatkan pemulihan fungsi neurologis, memperbaiki edema sel saraf dan reaksi inflamasi, mengurangi kerusakan sel saraf oleh zat toksik endogen seperti radikal bebas oksigen, dan mempercepat pemulihan jaringan otak yang rusak.
Mengapa keracunan oksigen?
“Keracunan” yang disebabkan oleh menghirup oksigen berlebih melebihi kebutuhan normal tubuh
Gejala keracunan oksigen
Keracunan oksigen umumnya bermanifestasi dalam dampaknya pada paru-paru, dengan gejala seperti edema paru, batuk, dan nyeri dada; kedua, dapat juga bermanifestasi sebagai ketidaknyamanan mata, seperti gangguan penglihatan atau nyeri mata. Dalam kasus yang parah, hal itu akan memengaruhi sistem saraf dan menyebabkan gangguan neurologis. Selain itu, menghirup oksigen yang berlebihan juga dapat menghambat pernapasan Anda, menyebabkan henti napas, dan mengancam jiwa.
Pengobatan keracunan oksigen
Pencegahan lebih baik daripada pengobatan. Hindari terapi oksigen konsentrasi tinggi jangka panjang. Jika sudah terjadi, turunkan dulu konsentrasi oksigen. Diperlukan perhatian khusus: yang terpenting adalah memilih dan mengendalikan konsentrasi oksigen dengan benar.
Apakah menghirup oksigen secara sering akan menimbulkan ketergantungan?
Tidak, oksigen diperlukan agar tubuh manusia dapat berfungsi setiap saat. Tujuan menghirup oksigen adalah untuk meningkatkan pasokan oksigen dalam tubuh. Jika kondisi hipoksia membaik, Anda dapat menghentikan menghirup oksigen dan tidak akan ada ketergantungan.
Mengapa menghirup oksigen menyebabkan atelektasis?
Bila pasien menghirup oksigen dengan konsentrasi tinggi, sejumlah besar nitrogen dalam alveoli akan tergantikan. Begitu terjadi penyumbatan bronkial, oksigen dalam alveoli yang menjadi tempatnya akan cepat diserap oleh darah sirkulasi paru-paru, yang menyebabkan atelektasis inhalasi. Hal ini dimanifestasikan oleh rasa mudah tersinggung, pernapasan, dan detak jantung. Semakin cepat, tekanan darah meningkat, dan kemudian Anda mungkin mengalami kesulitan bernapas dan koma.
Tindakan pencegahan: Tarik napas dalam-dalam untuk mencegah sekresi menyumbat jalan napas
Akankah jaringan fibrosa retrolental berkembang biak setelah menghirup oksigen?
Efek samping ini hanya terlihat pada bayi baru lahir, dan lebih umum terjadi pada bayi prematur. Hal ini terutama disebabkan oleh vasokonstriksi retina, fibrosis retina, dan akhirnya menyebabkan kebutaan ireversibel.
Tindakan pencegahan: Saat bayi baru lahir menggunakan oksigen, konsentrasi oksigen dan waktu inhalasi oksigen harus dikontrol
Apa itu depresi pernapasan?
Kondisi ini umum terjadi pada pasien dengan gagal napas tipe II. Karena tekanan parsial karbon dioksida telah berada pada level tinggi dalam waktu yang lama, pusat pernapasan telah kehilangan kepekaannya terhadap karbon dioksida. Ini adalah kondisi di mana pengaturan pernapasan terutama dipertahankan oleh stimulasi kemoreseptor perifer oleh hipoksia. Jika hal ini terjadi, ketika pasien diberikan oksigen konsentrasi tinggi untuk dihirup, efek stimulasi hipoksia pada pernapasan akan berkurang, yang akan memperburuk depresi pusat pernapasan dan bahkan menyebabkan henti napas.
Tindakan pencegahan: Berikan oksigen kontinyu dengan konsentrasi rendah dan aliran rendah (aliran oksigen 1-2 L/menit) kepada pasien dengan gagal napas II untuk mempertahankan pernapasan normal.
Mengapa pasien sakit kritis perlu istirahat selama menghirup oksigen aliran tinggi?
Bagi mereka yang mengalami kondisi kritis dan hipoksia akut, oksigen aliran tinggi dapat diberikan dengan laju 4-6 L/menit. Konsentrasi oksigen ini dapat mencapai 37-45%, tetapi waktunya tidak boleh lebih dari 15-30 menit. Jika perlu, gunakan kembali setiap 15-30 menit.
Karena pusat pernapasan pasien jenis ini kurang sensitif terhadap rangsangan retensi karbon dioksida dalam tubuh, ia terutama bergantung pada oksigen hipoksia untuk merangsang kemoreseptor badan aorta dan sinus karotis untuk mempertahankan pernapasan melalui refleks. Jika pasien diberi oksigen aliran tinggi, keadaan hipoksia Ketika dilepaskan, rangsangan refleks pernapasan oleh badan aorta dan sinus karotis melemah atau menghilang, yang dapat menyebabkan apnea dan membahayakan nyawa.
Waktu posting: 23-Okt-2024