Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak orang yang menaruh perhatian pada peran terapi oksigen dalam perawatan kesehatan. Terapi oksigen tidak hanya merupakan metode medis yang penting dalam pengobatan, tetapi juga merupakan program kesehatan rumah yang modis.
Apa itu Terapi Oksigen?
Terapi oksigen adalah tindakan medis yang meringankan atau memperbaiki keadaan hipoksia tubuh dengan meningkatkan konsentrasi oksigen di udara yang dihirup.
Mengapa Anda membutuhkan oksigen?
Hal ini terutama digunakan untuk meringankan kondisi yang terjadi selama hipoksia, seperti pusing, jantung berdebar, dada sesak, mati lemas, dll. Hal ini juga digunakan untuk mengobati penyakit utama. Pada saat yang sama, oksigen juga dapat meningkatkan daya tahan tubuh dan meningkatkan metabolisme.
Pengaruh Oksigen
Menghirup oksigen dapat membantu meningkatkan oksigen darah dan membantu sistem pernapasan pasien kembali normal secepatnya. Biasanya bertahan dalam terapi oksigen, dapat meringankan kondisi secara efektif. Selain itu, oksigen dapat meningkatkan fungsi neurologis pasien, fungsi kekebalan tubuh, dan metabolisme tubuh.
Kontraindikasi dan indikasi oksigen
Tidak ada kontraindikasi mutlak terhadap inhalasi oksigen
Oksigen cocok untuk hipoksemia akut atau kronis, seperti: luka bakar, infeksi paru-paru, PPOK, gagal jantung kongestif, emboli paru, syok dengan cedera paru akut, keracunan karbon monoksida atau sianida, emboli gas dan kondisi lainnya.
Prinsip oksigen
Prinsip resep:Oksigen harus digunakan sebagai obat khusus dalam terapi oksigen, dan resep atau perintah dokter untuk terapi oksigen harus dikeluarkan.
Prinsip de-eskalasi:Untuk pasien dengan hipoksemia berat yang tidak diketahui penyebabnya, prinsip de-eskalasi harus diterapkan, dan terapi oksigen dari konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah harus dipilih sesuai dengan kondisinya.
Prinsip berorientasi pada tujuan:Pilih target terapi oksigen yang masuk akal sesuai dengan penyakit yang berbeda. Untuk pasien dengan risiko retensi karbon dioksida, target saturasi oksigen yang disarankan adalah 88%-93%, dan untuk pasien tanpa risiko retensi karbon dioksida, target saturasi oksigen yang disarankan adalah 94-98%
Alat pernapasan oksigen yang umum digunakan
- Tabung oksigen
Oksigen yang paling umum digunakan dalam praktik klinis, Fraksi volume oksigen yang dihirup oleh tabung oksigen berhubungan dengan laju aliran oksigen, tetapi tabung oksigen tidak dapat dilembabkan sepenuhnya, dan pasien tidak dapat mentolerir laju aliran melebihi 5L/menit.
- Masker
- Masker biasa: Dapat memberikan fraksi volume oksigen inspirasi sebesar 40-60%, dan laju aliran oksigen tidak boleh kurang dari 5L/menit. Sangat cocok untuk pasien dengan hipoksemia dan tidak ada risiko hiperkapnia.
- Masker penyimpanan oksigen rebreathing parsial dan non-rebreathing: Untuk masker rebreathing sebagian dengan penyegelan yang baik, ketika aliran oksigen 6-10L/menit, fraksi volume oksigen yang diilhami dapat mencapai 35-60%. Laju aliran oksigen pada masker non-pernapasan ulang harus minimal 6L/menit. Produk ini tidak cocok untuk mereka yang memiliki risiko retensi CO2. pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik.
- Masker Venturi:Ini adalah perangkat suplai oksigen presisi aliran tinggi yang dapat disesuaikan yang dapat memberikan konsentrasi oksigen 24%, 28%, 31%, 35%, 40% dan 60%. Sangat cocok untuk pasien hipoksia dengan hiperkapnia.
- Perangkat terapi oksigen aliran tinggi transnasal: Perangkat terapi oksigen aliran tinggi hidung mencakup sistem oksigen kanula hidung dan pencampur oksigen udara. Hal ini terutama digunakan pada gagal napas akut, terapi oksigen berurutan setelah ekstubasi, bronkoskopi dan operasi invasif lainnya. Dalam penerapan klinis, efek yang paling nyata adalah pada pasien dengan gagal napas hipoksia akut.
Metode pengoperasian tabung oksigen hidung
Petunjuk penggunaan : Masukkan sumbat hidung pada tabung inhalasi oksigen ke dalam lubang hidung, lingkarkan selang dari belakang telinga pasien ke depan leher dan pasangkan pada telinga.
Catatan: Oksigen disuplai melalui tabung inhalasi oksigen dengan kecepatan maksimum 6L/menit. Mengurangi laju aliran oksigen dapat mengurangi terjadinya kekeringan dan rasa tidak nyaman pada hidung. Panjang tabung inhalasi oksigen tidak boleh terlalu panjang untuk mencegah risiko tercekik dan mati lemas.
Kelebihan dan Kekurangan Kanula Oksigen Hidung
Keuntungan utama dari inhalasi oksigen tabung oksigen hidung adalah sederhana dan nyaman, serta tidak mempengaruhi ekspektasi dan makan. Kerugiannya adalah konsentrasi oksigen tidak konstan dan mudah dipengaruhi oleh pernapasan pasien.
Caranya oksigen dengan masker biasa
Masker biasa tidak memiliki kantong penyimpan udara. Terdapat lubang knalpot di kedua sisi masker. Udara sekitar dapat bersirkulasi saat menghirup dan gas dapat dikeluarkan saat menghembuskan napas.
Catatan: Saluran pipa terputus atau laju aliran oksigen rendah akan menyebabkan pasien menerima oksigen yang tidak mencukupi dan menghirup kembali karbon dioksida yang dihembuskan. Oleh karena itu, perhatian harus diberikan pada pemantauan waktu nyata dan penyelesaian masalah yang muncul secara tepat waktu.
Keunggulan oksigen dengan masker biasa
Tidak menyebabkan iritasi, untuk pasien yang bernapas melalui mulut
Dapat memberikan konsentrasi oksigen inspirasi yang lebih konstan
Perubahan pola pernapasan tidak mengubah konsentrasi oksigen inspirasi
Dapat melembabkan oksigen, menyebabkan sedikit iritasi pada mukosa hidung
Gas aliran tinggi dapat mendorong pembuangan karbon dioksida yang dihembuskan ke dalam masker, dan pada dasarnya tidak ada penghirupan karbon dioksida berulang kali.
Metode oksigen masker venturi
Masker Venturi menggunakan prinsip jet mixing untuk mencampur udara sekitar dengan oksigen. Dengan mengatur ukuran lubang masuk oksigen atau udara, dihasilkan gas campuran dengan Fio2 yang dibutuhkan. Bagian bawah topeng Venturi mempunyai entrainments warna yang berbeda, mewakili lubang yang berbeda.
CATATAN: Masker Venturi diberi kode warna oleh produsennya, sehingga diperlukan perhatian khusus untuk mengatur laju aliran oksigen dengan benar sesuai spesifikasi.
Metode kanula hidung aliran tinggi
Memberikan oksigen dengan laju aliran melebihi 40L/menit, mengatasi kekurangan aliran oksigen yang disebabkan oleh kanula hidung biasa dan masker karena keterbatasan laju aliran. Oksigen dipanaskan dan dilembabkan untuk mencegah ketidaknyamanan pasien dan cedera akhir tahun. Kanula hidung aliran tinggi menghasilkan tekanan ekspirasi akhir positif sedang. Ini meredakan atelektasis dan meningkatkan kapasitas sisa fungsional, meningkatkan efisiensi pernapasan dan mengurangi kebutuhan intubasi endotrakeal dan ventilasi mekanis.
Langkah-langkah pengoperasian: pertama, sambungkan tabung oksigen ke pipa oksigen rumah sakit, sambungkan tabung udara ke pipa udara rumah sakit, atur konsentrasi oksigen yang diperlukan pada pencampur oksigen udara, dan sesuaikan laju aliran pada pengukur aliran untuk mengubah tinggi -aliran hidung Kateter dihubungkan ke sirkuit pernapasan untuk memastikan aliran udara yang cukup melalui sumbatan hidung. Biarkan gas menjadi panas dan lembab sebelum kanulasi pasien, pasang sumbat hidung di lubang hidung dan kencangkan kanula (ujungnya tidak boleh menutup lubang hidung sepenuhnya)
Catatan: Sebelum menggunakan kanula hidung aliran tinggi pada pasien, kanula hidung harus dipasang sesuai dengan instruksi pabrik atau di bawah bimbingan seorang profesional.
Mengapa menggunakan pelembab saat menghirup oksigen?
Oksigen medis adalah oksigen murni. Gasnya kering dan tidak mengandung uap air. Oksigen kering akan mengiritasi mukosa saluran pernafasan bagian atas pasien, mudah menimbulkan ketidaknyamanan pasien, bahkan menyebabkan kerusakan mukosa. Oleh karena itu, untuk menghindari hal tersebut perlu digunakan botol pelembab saat memberikan oksigen.
Air apa yang harus ditambahkan ke botol pelembab?
Cairan pelembab harus berupa air murni atau air untuk injeksi, dan dapat diisi dengan air matang dingin atau air suling
Pasien mana yang memerlukan terapi oksigen jangka panjang?
Saat ini, orang yang menggunakan oksigen jangka panjang terutama adalah pasien dengan hipoksia kronis yang disebabkan oleh insufisiensi kardiopulmoner, seperti pasien PPOK jangka menengah dan terminal, fibrosis paru interstisial stadium akhir, dan insufisiensi ventrikel kiri kronis. Orang lanjut usia seringkali menjadi korban utama penyakit ini.
Klasifikasi aliran oksigen
Konsentrasi oksigen inhalasi oksigen aliran rendah 25-29%,1-2L/menit,cocok untuk pasien dengan hipoksia disertai retensi karbon dioksida, seperti penyakit paru obstruktif kronik, gagal napas tipe II, kor pulmonal, edema paru, pasien pasca operasi, pasien syok, koma atau penyakit otak, dll.
Konsentrasi inhalasi oksigen aliran sedang 40-60%, 3-4L/menit, cocok untuk pasien dengan hipoksia dan tidak ada retensi karbon dioksida
Inhalasi oksigen aliran tinggi memiliki konsentrasi oksigen yang dihirup lebih dari 60% dan lebih dari 5L/menit. Sangat cocok untuk pasien dengan hipoksia berat tetapi tidak memiliki retensi karbon dioksida. Seperti henti napas dan peredaran darah akut, penyakit jantung bawaan dengan pirau kanan ke kiri, keracunan karbon monoksida, dll.
Mengapa Anda membutuhkan oksigen setelah operasi?
Anestesi dan nyeri dapat dengan mudah menyebabkan keterbatasan pernapasan pada pasien dan menyebabkan hipoksia, sehingga pasien perlu diberikan oksigen untuk meningkatkan tekanan parsial dan saturasi oksigen darah pasien, mempercepat penyembuhan luka pasien, dan mencegah kerusakan pada otak dan sel miokard. Meringankan nyeri pasca operasi pasien
Mengapa memilih inhalasi oksigen konsentrasi rendah selama terapi oksigen untuk pasien paru kronis?
Karena penyakit paru obstruktif kronik adalah gangguan ventilasi paru persisten yang disebabkan oleh keterbatasan aliran udara, pasien mengalami berbagai tingkat hipoksemia dan retensi karbon dioksida. Menurut prinsip suplai oksigen “karbon dioksida pasien Ketika tekanan parsial karbon dioksida meningkat, inhalasi oksigen konsentrasi rendah harus diberikan; ketika tekanan parsial karbon dioksida normal atau berkurang, inhalasi oksigen konsentrasi tinggi dapat diberikan.”
Mengapa pasien dengan trauma otak memilih terapi oksigen？
Terapi oksigen dapat membantu meningkatkan efek terapeutik pasien trauma otak, mendorong pemulihan fungsi neurologis, memperbaiki edema sel saraf dan reaksi inflamasi, mengurangi kerusakan sel saraf akibat zat beracun endogen seperti radikal bebas oksigen, dan mempercepat pemulihan sel saraf yang rusak. jaringan otak.
Mengapa keracunan oksigen？
“Keracunan” akibat menghirup oksigen berlebih melebihi kebutuhan normal tubuh
Gejala keracunan oksigen
Keracunan oksigen umumnya bermanifestasi dalam dampaknya terhadap paru-paru, dengan gejala seperti edema paru, batuk, dan nyeri dada; kedua, penyakit ini juga dapat bermanifestasi sebagai ketidaknyamanan pada mata, seperti gangguan penglihatan atau sakit mata. Dalam kasus yang parah, hal itu akan mempengaruhi sistem saraf dan berujung pada gangguan saraf. Selain itu, menghirup oksigen berlebihan juga dapat menghambat pernapasan, menyebabkan henti napas, dan mengancam nyawa.
Pengobatan keracunan oksigen
Mencegah lebih baik daripada mengobati. Hindari terapi oksigen konsentrasi tinggi jangka panjang. Setelah itu terjadi, turunkan dulu konsentrasi oksigennya. Diperlukan perhatian khusus: yang terpenting adalah memilih dan mengontrol konsentrasi oksigen dengan benar.
Apakah sering menghirup oksigen akan menyebabkan ketergantungan?
Tidak, oksigen diperlukan agar tubuh manusia dapat berfungsi setiap saat. Tujuan menghirup oksigen adalah untuk meningkatkan suplai oksigen tubuh. Jika kondisi hipoksia membaik, Anda dapat berhenti menghirup oksigen dan tidak terjadi ketergantungan.
Mengapa inhalasi oksigen menyebabkan atelektasis?
Ketika pasien menghirup oksigen dengan konsentrasi tinggi, sejumlah besar nitrogen di alveoli digantikan. Begitu terjadi obstruksi bronkus, maka oksigen dalam alveolus yang berada di dalamnya akan cepat diserap oleh darah sirkulasi paru sehingga menyebabkan atelektasis inhalasi. Ini dimanifestasikan oleh lekas marah, pernapasan, dan detak jantung yang cepat. Mempercepat, tekanan darah naik, dan kemudian Anda mungkin mengalami kesulitan bernapas dan koma.
Tindakan pencegahan: Tarik napas dalam-dalam untuk mencegah sekret menghalangi jalan napas
Akankah jaringan fibrosa retrolental berproliferasi setelah inhalasi oksigen?
Efek samping ini hanya terlihat pada bayi baru lahir, dan lebih sering terjadi pada bayi prematur. Hal ini terutama disebabkan oleh vasokonstriksi retina, fibrosis retina, dan pada akhirnya menyebabkan kebutaan permanen.
Tindakan pencegahan: Saat bayi baru lahir menggunakan oksigen, konsentrasi oksigen dan waktu inhalasi oksigen harus dikontrol
Apa itu depresi pernafasan?
Hal ini biasa terjadi pada pasien dengan gagal napas tipe II. Karena tekanan parsial karbon dioksida berada pada tingkat tinggi dalam waktu yang lama, pusat pernapasan kehilangan kepekaannya terhadap karbon dioksida. Ini adalah suatu kondisi dimana pengaturan pernapasan terutama dipertahankan oleh stimulasi kemoreseptor perifer oleh hipoksia. Jika hal ini terjadi Ketika pasien diberikan oksigen konsentrasi tinggi untuk dihirup, efek stimulasi hipoksia pada pernapasan akan berkurang, yang akan memperparah depresi pusat pernapasan bahkan menyebabkan henti napas.
Tindakan pencegahan: Berikan oksigen terus menerus dengan konsentrasi rendah dan aliran rendah (aliran oksigen 1-2L/menit) kepada pasien dengan gagal napas II untuk mempertahankan pernapasan normal.
Mengapa pasien yang sakit kritis perlu istirahat selama menghirup oksigen aliran tinggi?
Bagi pasien dengan kondisi kritis dan hipoksia akut, oksigen aliran tinggi dapat diberikan dengan kecepatan 4-6L/menit. Konsentrasi oksigen ini bisa mencapai 37-45%, namun waktunya tidak boleh lebih dari 15-30 menit. Jika perlu, gunakan kembali setiap 15-30 menit.
Karena pusat pernafasan pasien jenis ini kurang sensitif terhadap rangsangan retensi karbon dioksida dalam tubuh, maka pusat pernafasan ini terutama bergantung pada oksigen hipoksia untuk merangsang kemoreseptor badan aorta dan sinus karotis untuk mempertahankan pernafasan melalui refleks. Jika pasien diberikan oksigen aliran tinggi, keadaan hipoksia Ketika dilepaskan, rangsangan refleks pernapasan oleh badan aorta dan sinus karotis melemah atau hilang, yang dapat menyebabkan apnea dan membahayakan nyawa.
Waktu posting: 23 Oktober 2024