Perawatan pasien lanjut usia

Seiring bertambahnya usia populasi dunia, pasien lanjut usia juga semakin meningkat. Akibat perubahan degeneratif pada fungsi fisiologis, morfologi, dan anatomi berbagai organ, jaringan, dan anatomi pasien lanjut usia, hal tersebut diwujudkan dalam fenomena penuaan seperti melemahnya kemampuan beradaptasi fisiologis, penurunan resistensi, dll.Oleh karena itu, sebagian besar pasien lanjut usia memiliki perjalanan penyakit yang panjang, pemulihan yang lambat, mudah kambuh, dan efek kuratif yang buruk.Tingkat kesakitan dan rawat inap pada pasien lanjut usia lebih tinggi dibandingkan kelompok umur lainnya. Sangat penting untuk memberikan asuhan keperawatan yang baik pada pasien lanjut usia, termasuk perawatan psikologis.

Karakteristik pasien lanjut usia

Mengenai kelompok khusus lansia:Anda tidak bisa memperlakukan anak kecil dengan pandangan orang dewasa. Demikian pula, Anda tidak bisa memperlakukan orang tua dengan pandangan orang dewasa. Kalimat ini secara cemerlang menggambarkan ciri-ciri asuhan keperawatan pada pasien lanjut usia.

Karakteristik psikologis:Bagi mereka yang baru memasuki usia lanjut, karena kekurangan kekuatan fisik, menjanda atau pensiun, kehidupan aslinya telah berubah secara signifikan. Sulit bagi mereka untuk beradaptasi dengan perubahan peran ini, dan mereka akan merasa rendah diri, hampa, dan kehilangan, ditambah lagi dengan hidup dalam kemiskinan. , penyakit, kematian dan permasalahan lainnya sering menjangkiti para lanjut usia, Akibatnya mereka sering merasa kesepian, bosan, keras kepala, mempunyai harga diri yang tinggi, berharap mendapat rasa hormat dari masyarakat, memberikan perhatian khusus pada kesehatan diri, mempunyai keraguan yang kuat, sensitif terhadap orang-orang dan hal-hal di sekitar mereka, dan mengalami depresi.

Ciri-ciri fisiologis:Dibandingkan dengan orang muda, orang lanjut usia mengalami penurunan fungsi fisiologis berbagai organ akibat perubahan degeneratif, berkurangnya kemampuan kompensasi, berkurangnya toleransi tubuh, daya tahan tubuh yang buruk, berkurangnya persepsi, penglihatan, pendengaran, dan memori, serta reaksi yang lambat. Penurunan signifikan dalam kecerdasan, osteoporosis, dll.

Kemandirian yang buruk:Ketergantungan yang kuat, kemampuan perawatan diri yang buruk, dan penurunan kemampuan pengendalian diri.

Kondisi rumit:Pasien lanjut usia sering kali menderita berbagai penyakit pada saat yang bersamaan. Misalnya menderita pendarahan otak dan juga disertai hipertensi, diabetes, dll. Masa penyembuhan penyakitnya lama, prognosisnya buruk, dan penyakitnya rawan kambuh.

Kondisi kritis:Pasien lanjut usia memiliki fungsi fisiologis yang rendah, perubahan kondisi yang tiba-tiba, adanya berbagai penyakit, dan status klinis yang tidak khas. Selain itu, pasien lanjut usia merasa lambat, sehingga dapat menyebabkan risiko menutupi kondisi yang mendasarinya.

Poin asuhan keperawatan untuk pasien lanjut usia

Berkomunikasi secara efektif: Memahami karakteristik lansia, peduli terhadap kesehatan fisik dan mental, serta berkomunikasi dengan baik dengan pasien dan keluarganya, Perlu diperhatikan bahwa dalam memberikan informasi kepada lansia, perlu diperhatikan lambatnya respon lansia. Harus spesifik dan dari yang sederhana sampai yang rumit, sesuai dengan kebiasaan pribadi masing-masing, diulangi dengan sabar dan antusias, dan kecepatan berbicara harus lambat sampai pihak lain memahami dengan jelas.

Tidur yang cukup:Sulit bagi lansia untuk mudah tertidur dan bangun. Mereka harus menjaga lingkungan tetap tenang, mematikan lampu lebih awal, mengurangi rangsangan yang merugikan, dan menciptakan lingkungan tidur yang baik. Mereka juga dapat merendam kaki mereka dalam air hangat sebelum tidur, mengajari mereka teknik relaksasi, dan menginstruksikan mereka untuk mengurangi minum air sebelum tidur. untuk membantu tidur.

Panduan diet mengembangkan kebiasaan makan yang baik, menghindari rokok dan minuman keras, makan dalam jumlah sedikit dan sering, memperhatikan campuran daging dan sayur, mengurangi asupan garam, gula dan kolesterol, serta memperbanyak makan buah, sayur dan makanan yang mudah dicerna.Karena lansia memiliki kemampuan pengendalian diri yang buruk, pasien yang harus mengontrol pola makannya harus meminta anggota keluarganya untuk menyimpan makanan dan minuman untuk mencegah pasien makan sendiri dan mempengaruhi efek penyembuhan.

Memperkuat perawatan dasar

• Jaga unit tempat tidur tetap rapi dan kering
• Pasien hemiplegia harus memperkuat perlindungan titik-titik tekanan samping pasien, membantu gerakan pasif anggota badan, dan memberikan pijatan yang tepat untuk mencegah pembentukan trombosis vena.
• Hindari menyeret, menarik, mendorong, dan sebagainya saat mengubah posisi pasien
• Lakukan perawatan kulit dengan baik, terutama pada pasien lanjut usia yang mengalami kebingungan dan kesulitan berkomunikasi.

Aman

• Pasang pager di tempat yang mudah disentuh oleh pasien, dan ajari mereka cara menggunakannya. Saat mengambil alih shift, periksa apakah sistem panggilan normal untuk menghindari penundaan dalam situasi darurat.
• Sebaiknya tempat tidur pasien hemiplegia bersandar pada dinding, dengan anggota tubuh pasien menghadap ke dalam, sehingga kecil kemungkinannya untuk terjatuh ke tempat tidur. Orang lanjut usia yang tidak sadarkan diri sebaiknya menambahkan rel tempat tidurAnjurkan pasien dan keluarganya bahwa lansia harus bergerak perlahan saat berganti posisi dan istirahat untuk mencegah hipotensi postural dan terjatuh.
• Tingkatkan jumlah kunjungan ke bangsal sebanyak mungkin untuk mengamati perubahan kondisi dan lebih waspada terhadap keluhan buruk dari pasien lanjut usia agar tidak menunda kondisi.

Kebanyakan pasien lanjut usia menginginkan kehidupan yang hidup dan penuh warna ketika dihadapkan pada satu atau lebih penyakit kronis, namun penyakit kronis mempercepat penurunan tubuh dan fungsinya. Berdasarkan kekhasan psikologis dan fisiologis lansia, dalam pekerjaan keperawatan klinis, kita harus memberikan perhatian penuh pada pemahaman ideologis, menganggap pasien lanjut usia sebagai mitra dalam pekerjaan keperawatan, lebih memperhatikan kesehatan fisik dan mental pasien lanjut usia, berusaha memenuhi kebutuhannya, menjaga optimismenya, dan membantu mereka membangun sikap yang baik dalam mengatasi penyakitnya. kepercayaan diri.

Pentingnya perawatan psikologis bagi pasien lanjut usia

Menderita suatu penyakit, pasien lanjut usia takut kehilangan kemampuan untuk hidup mandiri, sendirian, dan lama tidak ditemani oleh kerabat. Misalnya, pasien pensiunan merasa tidak berguna dan mengasihani diri sendiri. Mereka merasa kesepian dan sedih ketika pasangannya menjanda atau anak-anaknya berpisah. Mereka seringkali mempunyai sifat yang keras kepala, eksentrik dan keras kepala, serta mudah marah atau menjadi depresi dan mudah menangis karena hal-hal yang sepele. Selain penyakit organ fisik, seringkali juga disertai dengan gangguan psikis, faktor psikologis, faktor sosial, dan faktor psikologis, yaitu erat kaitannya dengan terjadinya dan kesembuhan penyakit geriatri.
Karena pasien lanjut usia memiliki tingkat pendidikan, kepribadian pribadi, kualitas budaya, kondisi ekonomi, lingkungan keluarga, hubungan profesional dan pengalaman hidup yang berbeda,
Hal ini bermanifestasi sebagai ketakutan akan penyakit, depresi, kesepian, kekhawatiran dan ketidaksabaran, keraguan dan ketakutan, Psikologi menolak minum obat, psikologi negatif karena pesimis dan lelah terhadap dunia, serta psikologi negatif karena tidak mau bekerja sama dengan pengobatan seringkali menyebabkan endokrin. dan gangguan metabolisme, yang menyebabkan eksaserbasi penyakit dan bahkan kesulitan dalam pemulihan. Oleh karena itu, sangat penting untuk memberikan perawatan psikologis pada pasien lanjut usia.

Masalah psikologis pada lansia

Saat ini, pelayanan kesehatan lansia terutama berfokus pada obat-obatan dan kebugaran. Hanya sedikit orang yang mempertimbangkan masalah kesehatan mental. Dalam kehidupan nyata, banyak lansia yang rentan mengalami kesepian, rendah diri, dan merasa tidak berguna karena kurangnya komunikasi jangka panjang dengan orang lain. Semakin banyak mereka mengeluh, semakin banyak pula mereka mengeluh. Ini mempengaruhi kesehatan mental Anda dan Anda tidak tahu bagaimana menyesuaikan mentalitas Anda.

Kualitas psikologis yang baik bermanfaat untuk memperkuat kebugaran jasmani dan meningkatkan ketahanan terhadap penyakit. Keadaan psikologis seperti apa yang sehat bagi lansia?

Rasa aman penuh:Lingkungan keluarga mempunyai pengaruh paling penting terhadap rasa aman. Rumah adalah tempat berlindung dari angin dan ombak. Hanya ketika Anda memiliki rumah barulah Anda dapat memiliki rasa aman.

Pahami diri Anda sepenuhnya:Ini mengacu pada kemampuan untuk menganalisis diri sendiri secara objektif dan membuat penilaian yang tepat dan apakah penilaian tersebut benar secara objektif, yang berdampak besar pada emosi seseorang.

Tujuan hidup itu realistis:Anda sebaiknya menetapkan tujuan hidup berdasarkan kemampuan keuangan Anda sendiri, kondisi keluarga dan lingkungan sosial yang sesuai.

Jaga keutuhan dan keselarasan kepribadian Anda:Berbagai ciri psikologis kepribadian, seperti kemampuan, minat, watak, dan perangai, harus serasi dan menyatu, agar kebahagiaan dan kepuasan dapat dialami dalam hidup.

Temukan kesenangan dalam belajar:Untuk beradaptasi dengan gaya hidup baru, Anda harus terus belajar.

Menjaga hubungan interpersonal yang baik dan aktivitas senior lainnya

Mampu mengekspresikan dan mengendalikan emosi dengan tepat:Emosi yang tidak menyenangkan harus dikeluarkan, tetapi tidak berlebihan. Jika tidak, hal ini tidak hanya akan mempengaruhi kehidupan tetapi juga memperparah konflik antarpribadi. Selain itu, emosi dihasilkan melalui penilaian orang terhadap berbagai hal. Hasil evaluasi yang berbeda menimbulkan reaksi emosional yang berbeda pula. Ada seorang lelaki tua yang anak sulungnya adalah seorang penjual garam dan anak bungsunya adalah seorang penjual payung. Orang tua itu selalu khawatir. Saat cuaca mendung, dia mengkhawatirkan putra sulungnya, dan saat cuaca cerah, dia mengkhawatirkan putra bungsunya. Seorang psikiater berkata kepada lelaki tua itu: Kamu sangat beruntung. Putra sulung Anda menghasilkan uang di hari cerah, dan putra bungsu Anda menghasilkan uang di hari hujan. Orang tua itu menjadi senang ketika menurutnya itu masuk akal.

Anda dapat menggunakan bakat dan hobi Anda secara terbatas, dan pada saat yang sama, Anda dapat melatih tulang Anda untuk mencegah penuaan.

Bagaimana cara mengenal orang tua

Seringkali ada beberapa orang lanjut usia dalam kehidupan: setelah mencapai usia tertentu atau setelah beberapa perubahan dalam hidup mereka, emosi dan metode mereka dalam melakukan sesuatu menjadi aneh. Beberapa orang menjadi pemarah, menarik diri dan keras kepala, sementara yang lain suka menyalahkan generasi berikutnya tanpa alasan.

Orang tua itu mulai menjadi aneh. Ini bukan karena mereka bermaksud membuatnya menyebalkan, tetapi karena faktor fisiologis dan psikologis spesifik dari orang tua tersebut. Saat manusia mencapai usia senja, seluruh bagian tubuh mulai menunjukkan tanda-tanda penuaan yang jelas. Beberapa orang lanjut usia masih harus menahan rasa sakit sepanjang hari, yang mau tidak mau membuat emosinya semakin mudah tersinggung. Beberapa orang lanjut usia melihat bahwa mereka rukun satu sama lain. Kawan-kawan dan teman-teman yang telah berteman selama beberapa dekade terus-menerus meninggal, dan mau tak mau aku berpikir bahwa hari-hariku di dunia ini sangat terbatas. Ketika kita melihat anak kita masih belum mampu berdiri sendiri dalam hidup, tentu kita akan merasa cemas dan khawatir terhadapnya.

Beberapa orang lanjut usia mulai menjadi menarik diri dan depresi karena hari-hari mereka tinggal menghitung hari dan mereka memikirkan tentang hidup yang singkat dan hidup yang membosankan. Dalam keadaan seperti itu, jika anak-anak mereka tidak dapat menunjukkan lebih banyak perhatian dan perhatian kepada orang tua, mereka akan merasa tidak puas dengannya akan memberikan lebih banyak air dingin pada suasana hati sedih lelaki tua itu, membuatnya merasa sangat kejam dalam hidup. Oleh karena itu, sangat perlu perhatian dan mendampingi orang tua eksentrik tersebut.

Kebutuhan psikologis lansia

Kebutuhan kesehatan:Ini adalah keadaan psikologis yang umum di kalangan lansia. Ketika orang mencapai usia tua, mereka sering kali takut akan penuaan, penyakit, dan kematian.

Persyaratan pekerjaan:Sebagian besar pensiunan lansia masih mempunyai kemampuan untuk bekerja. Meninggalkan pekerjaannya secara tiba-tiba pasti akan menimbulkan banyak pemikiran, berharap dapat bekerja kembali dan mencerminkan nilai diri.

Persyaratan ketergantungan:Seiring bertambahnya usia, energi, kekuatan fisik, dan kapasitas mental mereka menurun, dan beberapa orang tidak dapat mengurus dirinya sendiri sepenuhnya. Mereka berharap dapat diperhatikan dan berbakti oleh anak-anaknya, sehingga membuat mereka merasa bergantung di hari tua.

Tindakan keperawatan psikologis pada pasien usia lanjut

Suasana hati yang tertekan:Ketika orang menjadi tua, mereka merasakan matahari terbenam. Mental rapuh ini menjadi negatif setelah sakit, sehingga menimbulkan mental pesimis dan kecewa. Mereka menganggap dirinya tidak berguna dan akan menambah beban orang lain. Oleh karena itu, kerjasama pasif dalam pengobatan terutama terlihat pada pasien yang memiliki harga diri dan kemandirian yang kuat serta sakit yang lebih parah.

Prinsip keperawatan:Meningkatkan komunikasi antara staf perawat dan pasien serta menjalin hubungan yang harmonis antara staf perawat dan pasien tidak hanya menjadi dasar pengumpulan informasi yang komprehensif dan akurat, tetapi komunikasi yang efektif juga merupakan salah satu langkah penting untuk mengurangi dan menghilangkan mood rendah dan depresi pasien lanjut usia. Pasien lanjut usia karena pekerjaan Berkurangnya aktivitas sosial dan kurangnya teman bicara dapat dengan mudah menyebabkan depresi. Hubungan dan dukungan dari anggota keluarga sangatlah penting.

Kesendirian:Ini terutama terjadi pada pasien yang telah lama dirawat di rumah sakit dan tidak ditemani oleh kerabat. Sebagian besar pasien ini introvert dan jarang berbicara. Pasien lain tidak mau berinteraksi dengan mereka. Selain itu, hanya sedikit orang yang datang menjenguk sehingga membuat pasien merasa sangat kesepian. Gejalanya antara lain menganggur, depresi, sering terbaring di tempat tidur, dll.

Prinsip keperawatan:Membangun saluran komunikasi emosional dengan pasien adalah cara terbaik untuk menghilangkan kesepian. Meskipun pasien-pasien ini tampak tenang di luar, mereka kaya akan emosi di dalam. Dalam asuhan keperawatan, kita harus mengambil inisiatif untuk menghubungi pasien, bertukar pikiran, dan membimbing pasien untuk berpartisipasi dalam beberapa kegiatan praktis.

Cemas:Ini adalah masalah psikologis paling umum di antara pasien lanjut usia yang dirawat di rumah sakit. Penyakit ini muncul pada tingkat yang berbeda-beda pada setiap pasien, namun paling jelas terlihat pada pasien yang baru pertama kali dirawat di rumah sakit selama minggu pertama masuk rumah sakit. Mereka masih belum mengetahui penyakit apa yang dideritanya, tingkat keparahannya, dan kapan bisa sembuh, sehingga mereka was-was dan cemas.

Prinsip keperawatan: Menjelaskan, mendukung, dan bersantai pelatihan. Memberikan penjelasan yang cermat terhadap pertanyaan yang diajukan pasien sehingga pasien dapat memahami kondisinya, menunjukkan penyebab dan dampak buruk kecemasan, dan melakukan pelatihan relaksasi. Pasien dapat menerima pendapat perawat dan dalam waktu singkat Jika Anda menghilangkan atau meringankan psikologi semacam ini dalam jangka waktu tertentu, kondisi tidur dan makan Anda akan meningkat secara signifikan.

Ketakutan dan Keraguan:Hal ini terutama terlihat pada pasien dengan kondisi yang memburuk atau pasien kanker atau mereka yang kondisinya memerlukan perawatan bedah. Mereka berpikir bahwa pasiennya sudah terminal dan mendekati kematian, atau mereka takut akan perawatan bedah.

Prinsip keperawatan:Bimbingan dan penjelasan seperti mendorong pasien untuk berpartisipasi aktif dan melakukan berbagai kegiatan pengobatan, perawatan, dan rehabilitasi, mengenalkan pengetahuan tentang penyakitnya dan tindakan pelayanan kesehatan preventif, dapat mengurangi rasa takut. Pada saat yang sama, pasien seperti itu harus dirawat dengan lebih hati-hati dan bijaksana, serta perkataan dan perbuatan mereka harus hati-hati. Beri tahu dia tentang pembedahan dan pengetahuan lainnya, dan jangan biarkan pasien merasa kondisinya kritis dan kehilangan kepercayaan terhadap pengobatan.

Tidak stabil secara emosional:Hal ini lebih sering terjadi pada pasien yang mudah tersinggung, tidak sabar, pilih-pilih, dll. Perubahan emosional mereka mungkin berasal dari beban keuangan, penyakit dan kerabat, dll. Mereka ingin melampiaskan ketidaknyamanan mereka tentang penyakit mereka dan hal-hal yang sedikit tidak memuaskan, seringkali kepada perawat atau pendamping. personil.

Prinsip keperawatan: Memahami, bertoleransi dan bertoleransi, memberikan bimbingan, dan sekaligus membantu membangun sistem dukungan sosial yang baik, seperti mendorong anggota keluarga, kerabat dan teman untuk sering berkunjung dan memberikan dukungan dan perhatian emosional.

Gejala umum pada lansia

Jangan makan jika Anda menderita diare:Orang lanjut usia mengalami melemahnya fungsi pencernaan dan penurunan daya tahan tubuh. Mereka rentan terhadap penyakit usus yang menyebabkan diare pada musim panas dan musim gugur, seperti enteritis akut.

Waspadai kram malam musim dingin:Beberapa lansia yang lemah sering mengalami kram betis di malam hari, yang menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan. Kadang-kadang mereka kram beberapa kali dalam semalam sehingga menyebabkan mereka tidak bisa tidur nyenyak di malam hari.

Penelitian medis meyakini bahwa kram betis di malam hari umumnya disebabkan oleh penurunan konsentrasi ion kalsium serum dalam tubuh manusia, sehingga meningkatkan eksitasi saraf dan otot. Namun, rangsangan dingin, pembengkokan anggota tubuh bagian bawah dalam jangka panjang saat tidur nyenyak, ekstensi kaki secara tiba-tiba, dll. Seringkali merupakan penyebab eksternal yang menyebabkan kram betis. Untuk mencegah dan mengobati kram akibat hipokalsemia, cara utamanya adalah sebagai berikut:

Dalam makan, perhatikan pemilihan makanan segar yang tinggi kalsium dan bermanfaat bagi keseimbangan gizi, seperti susu, produk kedelai, udang kering, rumput laut, dll, yang juga dapat menambah kalsium tubuh. Anda juga dapat mengonsumsi tablet kalsium glukonat, tablet kalsium glukonat, kalsium laktat dan obat lain yang mengandung kalsium di bawah bimbingan dokter. Perhatikan untuk lebih banyak mengonsumsi makanan yang mengandung vitamin D.

Di musim dingin, Anda tidak boleh mengenakan pakaian terlalu sedikit, selimut harus tetap hangat dan kaki Anda tidak dingin, dan Anda tidak boleh meregangkan kaki terlalu cepat atau terlalu keras saat bangun tidur.

Cara merawat orang lanjut usia

Ubah gaya hidup:

• Makanan yang masuk akal
• Kontrol berat badan
• Latihan yang tepat
• Berhenti merokok
• Mengurangi stres mental

Bawalah kotak P3K yang sering Anda gunakan ketika Anda pergi keluar dalam keadaan darurat, dan periksa tanggal kedaluwarsa secara teratur.

Anggota keluarga dapat mencantumkan alamat rumah dan nomor kontak keluarga di kantong kecil untuk lansia, sebaiknya dibordir di sudut dalam pakaian.

Barang yang biasa digunakan: jam tangan, bantal, uang receh, kruk, kacamata baca. Alat bantu dengar, telepon genggam khusus, topi, handuk kecil.

Tujuh pantangan bagi orang tua

Hindari penggunaan sikat gigi berbulu keras. Orang lanjut usia memiliki gusi yang rapuh. Penggunaan sikat gigi berbulu keras akan menyebabkan kerusakan traumatis pada gusi akibat benturan bulu sikat yang keras sehingga menyebabkan penyakit periodontal.

Hindari makan berlebihan. Fungsi pencernaan saluran cerna pada lansia menurun. Makan berlebihan akan menyebabkan rasa kenyang di perut bagian atas, sehingga mempengaruhi aktivitas normal jantung dan paru-paru. Selain itu, sejumlah besar darah terkonsentrasi di saluran pencernaan saat mencerna makanan, mengakibatkan berkurangnya suplai darah ke jantung dan otak, yang dapat dengan mudah menyebabkan infark miokard dan stroke.

Hindari minum berlebihan. Minum berlebihan dapat melebarkan pembuluh darah, menyebabkan angina pektoris akibat penurunan tekanan darah, atau menyebabkan pendarahan otak akibat peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba.

Hindari makan makanan yang terlalu asin. Makan terlalu banyak garam akan meningkatkan volume sirkulasi darah, melemahkan fungsi ekskresi natrium ginjal pada lansia, menyebabkan penyempitan pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah dan meningkatkan beban pada jantung, bahkan menyebabkan gagal jantung.

Hindari tidur di spring bed. Tidur di spring bed menyebabkan tubuh lansia ambruk. Meskipun otot-otot bagian atas tubuh dapat rileks, namun otot-otot bagian bawah menjadi tegang, sehingga dapat dengan mudah memperparah gejala orang lanjut usia yang menderita ketegangan otot lumbal, hiperplasia tulang, dan spondylosis serviks.

Hindari berdiri tiba-tiba setelah duduk dalam waktu lama. Orang lanjut usia yang berdiri terlalu cepat setelah duduk dalam waktu lama relatif dapat menurunkan volume darah otak, menyebabkan iskemia serebral sementara, pusing, vertigo, jantung berdebar, dan mudah terjatuh, sehingga berujung pada trauma yang tidak disengaja.

Hindari mandi terlalu sering. Kulit orang lanjut usia menjadi lebih tipis dan berkerut, serta kelenjar sebaceous mengalami atrofi. Terlalu sering mandi dapat membuat orang mudah lelah dan membuat kulit menjadi kering akibat kekurangan minyak. Jika sabun alkaline atau acid digunakan kembali maka akan mengiritasi kulit dan menimbulkan rasa gatal atau pecah-pecah.