Tahukah Anda tentang inhalasi oksigen?

Penilaian dan Klasifikasi Hipoksia

Mengapa terjadi hipoksia?

Oksigen merupakan zat utama yang menopang kehidupan. Ketika jaringan tidak menerima cukup oksigen atau kesulitan menggunakan oksigen sehingga menyebabkan perubahan fungsi metabolisme tubuh yang tidak normal, keadaan ini disebut hipoksia.

Dasar untuk menilai hipoksia

Derajat dan gejala hipoksia

Klasifikasi hipoksia

Konsentrasi oksigen rendah dalam gas yang dihirup, disfungsi pernafasan eksternal, aliran vena ke arteri, dll. Biasa terlihat pada penyakit paru obstruktif kronik dan penyakit jantung bawaan seperti tetralogi Fallot.

Berkurangnya jumlah atau perubahan sifat hemoglobin, seperti anemia, keracunan karbon monoksida, dan methemoglobinemia.

hipoksia peredaran darah

hipoksia organisasi

Disebabkan oleh pemanfaatan oksigen yang tidak normal oleh sel-sel jaringan, seperti keracunan sianida.

Terapi inhalasi oksigen dan tujuannya

Dalam kondisi normal, orang sehat menghirup udara secara alami dan menggunakan oksigen di dalamnya untuk menjaga kebutuhan metabolisme. Ketika penyakit atau kondisi abnormal tertentu menyebabkan hipoksia dalam tubuh, peralatan tertentu harus digunakan untuk memasok oksigen ke pasien, meningkatkan tekanan parsial oksigen arteri (PaO2) dan saturasi oksigen (SaO2), meningkatkan hipoksia, meningkatkan metabolisme, dan mempertahankan kehidupan. Aktivitas.

Manfaat inhalasi oksigen

• Meringankan angina pektoris dan mencegah infark miokard
• Mencegah kematian mendadak akibat penyakit jantung koroner
• Pengobatan yang baik untuk asma
• Efektif mengobati emfisema, penyakit jantung paru, dan bronkitis kronis
• Menghirup oksigen memiliki efek terapeutik tambahan pada diabetes: penelitian saat ini menunjukkan bahwa diabetes berhubungan dengan kekurangan oksigen dalam tubuh. Pasien diabetes memiliki tekanan kapiler yang jauh lebih rendah, dan sel-sel jaringan tidak dapat memperoleh oksigen sepenuhnya, sehingga menyebabkan gangguan fungsi sel dan metabolisme glukosa. Oleh karena itu, penerapan terapi oksigen pada pasien diabetes menarik perhatian dunia medis.
• Menghirup oksigen dapat memainkan peran kesehatan pada orang sehat: polusi udara, penggunaan AC secara umum, menghirup oksigen secara teratur dapat membersihkan sistem pernafasan, meningkatkan fungsi organ dalam, meningkatkan kekebalan tubuh secara menyeluruh, dan mencegah berbagai penyakit.

Apa klasifikasi terapi oksigen?

• Pasokan oksigen konsentrasi tinggi (5-8L/menit): Digunakan untuk gagal napas akut seperti henti napas dan jantung, sindrom gangguan pernapasan akut, keracunan akut (seperti keracunan karbon monoksida atau keracunan gas), depresi pernapasan, dll., di mana konsentrasi tinggi atau oksigen murni harus digunakan setiap detik untuk penyelamatan, tetapi tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang. untuk mencegah keracunan oksigen atau komplikasi lainnya.
• Pasokan oksigen konsentrasi sedang (3-4L/menit):Cocok untuk pasien dengan anemia, insufisiensi jantung, syok, dll.
• Pasokan oksigen konsentrasi rendah (1-2L/menit):Umumnya digunakan untuk bronkitis kronis, emfisema, penyakit jantung paru, dll., juga dikenal sebagai penyakit paru obstruktif kronik. Tekanan parsial oksigen darah yang terlalu tinggi dapat melemahkan rangsangan refleks sinus karotis ke pusat pernapasan, sehingga mengurangi ventilasi dan memperparah retensi karbon dioksida. mungkin. Oleh karena itu, oksigen harus digunakan dengan hati-hati, dan umumnya digunakan inhalasi oksigen terus menerus dengan konsentrasi rendah.

Konsentrasi oksigen dan aliran oksigen

Konsentrasi oksigen: Proporsi oksigen yang terkandung di udara. Konsentrasi oksigen di udara atmosfer normal adalah 20,93%

• Oksigen konsentrasi rendah <35%
• Oksigen konsentrasi sedang 35%-60%
• Oksigen konsentrasi tinggi >60%

Aliran oksigen: mengacu pada aliran oksigen yang disesuaikan untuk pasien, satuan L/menit.

Konversi aliran oksigen konsentrasi oksigen

• Kanula hidung, hidung tersumbat: Konsentrasi oksigen (%) = 21+4X aliran oksigen (L/mnt)
• Pasokan oksigen masker (terbuka dan tertutup): laju aliran harus lebih besar dari 6 L/menit
• Respirator sederhana: laju aliran oksigen 6 L/menit, konsentrasi oksigen inhalasi sekitar 46%-60%
• Ventilator: Konsentrasi oksigen = 80X aliran oksigen (L/mnt) / volume ventilasi + 20

Klasifikasi terapi oksigen-Menurut metode suplai oksigen

Hal yang perlu diperhatikan saat menggunakan oksigen

• Penggunaan oksigen yang aman: Menerapkan “empat pencegahan” secara efektif: pencegahan gempa bumi, pencegahan kebakaran, pencegahan panas, dan pencegahan minyak. Minimal berjarak 5 meter dari kompor dan 1 meter dari pemanas. Oksigen tidak dapat digunakan. Apabila penunjuk pada pengukur tekanan adalah 5kg/cm2, maka tidak dapat digunakan lagi.
• Patuhi prosedur pengoperasian oksigen dengan ketat: Saat menggunakan oksigen, Anda harus menggunakannya terlebih dahulu. Saat berhenti, cabut kateter terlebih dahulu lalu matikan oksigen. Saat mengubah laju aliran di tengah jalan, sebaiknya pisahkan oksigen dan kateter hidung terlebih dahulu, sesuaikan laju aliran sebelum menyambungkannya.
• Amati efek penggunaan oksigen: sianosis berkurang, detak jantung lebih lambat dari sebelumnya, sesak napas berkurang, kondisi mental membaik, dan tren berbagai indikator analisis gas darah, dll.
• Ganti kanula hidung dan larutan pelembab setiap hari (1/3-1/2 penuh air suling atau air steril)
• Pastikan penggunaan darurat: tabung oksigen yang tidak terpakai atau kosong harus digantung dengan tanda “penuh” atau “kosong”.

Tindakan pencegahan utama untuk inhalasi oksigen

• Amati dengan cermat efek terapi oksigen: Jika gejala seperti dispnea berkurang atau hilang, dan detak jantung normal atau mendekati normal, hal ini menunjukkan bahwa terapi oksigen efektif. Jika tidak, penyebabnya harus ditemukan dan ditangani tepat waktu.
• Pasokan oksigen konsentrasi tinggi sebaiknya tidak diberikan terlalu lama. Secara umum diyakini bahwa jika konsentrasi oksigen >60% dan berlanjut selama lebih dari 24 jam, keracunan oksigen dapat terjadi.
• Untuk pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik eksaserbasi akut, inhalasi oksigen terkontrol (yaitu terus menerus dengan konsentrasi rendah) umumnya harus diberikan.
• Perhatikan pemanasan dan pelembapan: Mempertahankan suhu 37°C dan kelembapan 95% hingga 100% di saluran pernapasan merupakan kondisi yang diperlukan untuk fungsi pembersihan normal sistem mukosiliar.
• Mencegah kontaminasi dan penyumbatan saluran: Segala sesuatunya harus diganti dan dibersihkan serta didesinfeksi secara teratur untuk mencegah infeksi silang. Kateter dan sumbat hidung harus diperiksa kapan saja untuk melihat apakah tersumbat oleh sekret dan diganti tepat waktu untuk memastikan terapi oksigen yang efektif dan aman.

Standar untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi umum inhalasi oksigen

Komplikasi 1: Sekresi pernapasan kering

Pencegahan dan pengobatan : Oksigen yang keluar dari alat penyuplai oksigen dalam keadaan kering. Setelah terhirup, dapat mengeringkan mukosa pernafasan dan membuat sekret menjadi kering dan sulit dikeluarkan. Air suling harus ditambahkan ke botol pelembab, dan air steril harus ditambahkan untuk melembabkan oksigen.

Komplikasi 2: Depresi pernafasan

Pencegahan dan pengobatan: Selama hipoksemia, penurunan PaO2 dapat merangsang kemoreseptor perifer, secara refleks merangsang pusat pernapasan, dan meningkatkan ventilasi paru. Jika pasien mengandalkan rangsangan refleks ini untuk mempertahankan pernapasan dalam waktu lama (seperti pasien penyakit jantung paru dan gagal napas tipe II), menghirup oksigen konsentrasi tinggi dapat menghilangkan mekanisme refleks ini, menghambat pernapasan spontan, dan bahkan menyebabkan Pernapasan terhenti. . Oleh karena itu, perlu diberikan oksigen dengan aliran rendah, konsentrasi rendah, dan terkontrol serta memantau perubahan PaO2 untuk menjaga PaO2 pasien pada 60mmHg.

Komplikasi 3: Atelektasis serap

Pencegahan dan pengobatan: Setelah pasien menghirup oksigen konsentrasi tinggi, sejumlah besar nitrogen di alveoli digantikan. Setelah bronkus tersumbat, oksigen di alveoli dapat dengan cepat diserap oleh aliran darah yang bersirkulasi, menyebabkan alveoli kolaps dan menyebabkan atelektasis. Oleh karena itu, mencegah gangguan pernafasan adalah kuncinya. Tindakan yang dilakukan antara lain menganjurkan pasien untuk menarik napas dalam dan batuk, memperkuat keluarnya dahak, sering mengubah posisi tubuh, dan mengurangi konsentrasi oksigen (<60%). Pasien yang menggunakan ventilator dapat dicegah dengan menambahkan tekanan ekspirasi akhir positif (PEEP).

Komplikasi 4: Hiperplasia jaringan fibrosa retrolental

Pencegahan dan pengobatan: Setelah menggunakan oksigen konsentrasi tinggi, tekanan parsial oksigen arteri yang berlebihan (PaO2 mencapai lebih dari 140mmHg) merupakan faktor risiko utama menyebabkan hiperplasia jaringan fibrosa retrolental pada bayi baru lahir (terutama bayi prematur). Oleh karena itu, konsentrasi oksigen bayi baru lahir harus dikontrol secara ketat di bawah 40%, dan waktu inhalasi oksigen harus dikontrol.

Komplikasi 5: Keracunan oksigen

Manifestasi klinis:

• Gejala keracunan oksigen paru: nyeri retrosternal, batuk kering dan dispnea progresif, penurunan kapasitas vital
• Gejala keracunan oksigen serebral: gangguan penglihatan dan pendengaran, mual, kejang, sinkop dan gejala neurologis lainnya. Dalam kasus yang parah, koma dan kematian dapat terjadi.
• Manifestasi keracunan oksigen mata: atrofi retina. Jika bayi prematur terlalu lama mengonsumsi oksigen di dalam inkubator, retina akan mengalami oklusi pembuluh darah yang luas, infiltrasi fibroblas, dan proliferasi serat retrolental, yang dapat menyebabkan kebutaan.