Tahukah Anda tentang inhalasi oksigen?

Penilaian dan Klasifikasi Hipoksia

Mengapa terjadi hipoksia?

Oksigen merupakan zat utama yang menopang kehidupan. Ketika jaringan tidak menerima cukup oksigen atau mengalami kesulitan dalam menggunakan oksigen, sehingga menyebabkan perubahan abnormal pada fungsi metabolisme tubuh, situasi ini disebut hipoksia.

Dasar untuk menilai hipoksia

Derajat dan gejala hipoksia

Klasifikasi Hipoksia

Konsentrasi oksigen rendah dalam gas yang dihirup, disfungsi pernafasan eksternal, pirau vena ke arteri, dll. Umumnya terlihat pada penyakit paru obstruktif kronik dan penyakit jantung bawaan seperti tetralogi Fallot.

Jumlah yang berkurang atau sifat hemoglobin yang berubah, seperti anemia, keracunan karbon monoksida, dan methemoglobinemia.

hipoksia sirkulasi

hipoksia organisasi

Disebabkan oleh pemanfaatan oksigen yang tidak normal oleh sel-sel jaringan, seperti keracunan sianida.

Terapi inhalasi oksigen dan tujuannya

Dalam kondisi normal, orang sehat menghirup udara secara alami dan menggunakan oksigen di dalamnya untuk memenuhi kebutuhan metabolisme. Ketika penyakit atau kondisi abnormal tertentu menyebabkan hipoksia dalam tubuh, peralatan tertentu harus digunakan untuk memasok oksigen ke pasien, meningkatkan tekanan parsial oksigen arteri (PaO2) dan saturasi oksigen (SaO2), memperbaiki hipoksia, meningkatkan metabolisme, dan mempertahankan kehidupan. Aktivitas.

Manfaat menghirup oksigen

• Meredakan angina pektoris dan mencegah infark miokard
• Mencegah kematian mendadak akibat penyakit jantung koroner
• Pengobatan yang baik untuk asma
• Secara efektif mengobati emfisema, penyakit jantung paru, dan bronkitis kronis
• Penghirupan oksigen memiliki efek terapi tambahan pada diabetes: penelitian terkini menunjukkan bahwa diabetes berhubungan dengan kekurangan oksigen dalam tubuh. Pasien diabetes memiliki tekanan kapiler yang jauh lebih rendah, dan sel-sel jaringan tidak dapat memperoleh oksigen sepenuhnya, yang menyebabkan gangguan fungsi sel dan metabolisme glukosa. Oleh karena itu, penerapan terapi oksigen untuk pasien diabetes telah menarik perhatian komunitas medis.
• Menghirup oksigen dapat memainkan peran perawatan kesehatan pada orang sehat: polusi udara, penggunaan AC secara umum, menghirup oksigen secara teratur dapat membersihkan sistem pernapasan, meningkatkan fungsi organ dalam, meningkatkan kekebalan tubuh secara menyeluruh, dan mencegah berbagai penyakit.

Apa klasifikasi terapi oksigen?

• Pasokan oksigen konsentrasi tinggi (5-8 L/menit): Digunakan untuk kegagalan pernapasan akut seperti henti napas dan jantung, sindrom gangguan pernapasan akut, keracunan akut (seperti keracunan karbon monoksida atau keracunan gas), depresi pernapasan, dll., di mana oksigen konsentrasi tinggi atau murni harus digunakan setiap detik untuk penyelamatan, tetapi tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang, guna mencegah keracunan oksigen atau komplikasi lainnya.
• Pasokan oksigen konsentrasi sedang (3-4L/menit): Cocok untuk pasien dengan anemia, insufisiensi jantung, syok, dll. yang tidak memiliki batasan ketat pada konsentrasi oksigen yang dihirup.
• Pasokan oksigen konsentrasi rendah (1-2L/menit): Umumnya digunakan untuk bronkitis kronis, emfisema, penyakit jantung paru, dll., yang juga dikenal sebagai penyakit paru obstruktif kronis. Tekanan parsial oksigen darah yang terlalu tinggi dapat melemahkan rangsangan refleks sinus karotis ke pusat pernapasan, sehingga mengurangi ventilasi dan memperparah retensi karbon dioksida. Oleh karena itu, oksigen harus digunakan dengan hati-hati, dan inhalasi oksigen kontinyu konsentrasi rendah umumnya digunakan.

Konsentrasi oksigen dan aliran oksigen

Konsentrasi oksigen: Proporsi oksigen yang terkandung di udara. Konsentrasi oksigen di udara atmosfer normal adalah 20,93%

• Konsentrasi oksigen rendah <35%
• Konsentrasi oksigen sedang 35%-60%
• Konsentrasi oksigen tinggi >60%

Aliran oksigen: mengacu pada aliran oksigen yang disesuaikan untuk pasien, satuan L/menit.

Konsentrasi oksigen konversi aliran oksigen

• Kanula hidung, hidung tersumbat: Konsentrasi oksigen (%) = 21 + 4X aliran oksigen (L/menit)
• Pasokan oksigen masker (terbuka dan tertutup): laju aliran harus lebih besar dari 6 L/menit
• Respirator sederhana: laju aliran oksigen 6 L/menit, konsentrasi oksigen yang dihirup sekitar 46%-60%
• Ventilator: Konsentrasi oksigen = 80X aliran oksigen (L/menit) / volume ventilasi + 20

Klasifikasi terapi oksigen-Menurut metode suplai oksigen

Hal-hal yang perlu diperhatikan saat menggunakan oksigen

• Penggunaan oksigen yang aman: Terapkan "empat pencegahan" secara efektif: pencegahan gempa bumi, pencegahan kebakaran, pencegahan panas, dan pencegahan minyak. Setidaknya 5 meter dari kompor dan 1 meter dari pemanas. Oksigen tidak boleh habis. Jika jarum penunjuk pada pengukur tekanan menunjukkan 5 kg/cm2, maka tidak boleh digunakan lagi.
• Patuhi prosedur pengoperasian oksigen dengan ketat: Saat menggunakan oksigen, Anda harus menggunakannya terlebih dahulu. Saat berhenti, cabut kateter terlebih dahulu lalu matikan oksigen. Saat mengubah laju aliran di tengah jalan, Anda harus memisahkan oksigen dan kateter hidung terlebih dahulu, sesuaikan laju aliran sebelum menghubungkannya.
• Amati efek penggunaan oksigen: sianosis berkurang, denyut jantung lebih lambat dari sebelumnya, dispnea berkurang, kondisi mental membaik, dan tren berbagai indikator analisis gas darah, dll.
• Ganti kanula hidung dan larutan humidifikasi setiap hari (1/3-1/2 penuh air suling atau steril)
• Pastikan penggunaan darurat: tabung oksigen yang tidak terpakai atau kosong harus digantung dengan tanda “penuh” atau “kosong”.

Tindakan pencegahan utama saat menghirup oksigen

• Amati dengan saksama efek terapi oksigen: Jika gejala seperti sesak napas berkurang atau hilang, dan detak jantung normal atau mendekati normal, ini menunjukkan bahwa terapi oksigen efektif. Jika tidak, penyebabnya harus ditemukan dan ditangani tepat waktu.
• Pemberian oksigen dengan konsentrasi tinggi tidak boleh diberikan terlalu lama. Secara umum diyakini bahwa jika konsentrasi oksigen >60% dan berlangsung selama lebih dari 24 jam, keracunan oksigen dapat terjadi.
• Untuk pasien dengan eksaserbasi akut penyakit paru obstruktif kronik, inhalasi oksigen terkontrol (yaitu konsentrasi rendah terus menerus) umumnya harus diberikan.
• Perhatikan pemanasan dan pelembapan: Menjaga suhu 37°C dan kelembapan 95% hingga 100% di saluran pernapasan merupakan kondisi yang diperlukan untuk fungsi pembersihan normal sistem mukosiliar.
• Cegah kontaminasi dan penyumbatan saluran: Segala sesuatu harus diganti, dibersihkan, dan didisinfeksi secara teratur untuk mencegah infeksi silang. Kateter dan sumbatan hidung harus diperiksa setiap saat untuk melihat apakah tersumbat oleh sekresi dan diganti tepat waktu untuk memastikan terapi oksigen yang efektif dan aman.

Standar pencegahan dan penanganan komplikasi umum akibat inhalasi oksigen

Komplikasi 1: Sekresi pernapasan kering

Pencegahan dan pengobatan: Oksigen yang keluar dari alat suplai oksigen kering. Setelah terhirup, dapat mengeringkan mukosa pernapasan dan membuat sekresi menjadi kering dan sulit dikeluarkan. Air suling harus ditambahkan ke botol humidifikasi, dan air steril harus ditambahkan untuk melembabkan oksigen.

Komplikasi 2: Depresi pernapasan

Pencegahan dan pengobatan: Selama hipoksemia, penurunan PaO2 dapat merangsang kemoreseptor perifer, secara refleks merangsang pusat pernapasan, dan meningkatkan ventilasi paru-paru. Jika pasien mengandalkan rangsangan refleks ini untuk mempertahankan pernapasan dalam waktu lama (seperti pasien dengan penyakit jantung paru dan gagal napas tipe II), menghirup oksigen dengan konsentrasi tinggi dapat menghilangkan mekanisme refleks ini, menghambat pernapasan spontan, dan bahkan menyebabkan henti napas. Oleh karena itu, perlu untuk menyediakan oksigen yang terkontrol dengan aliran rendah dan konsentrasi rendah serta memantau perubahan PaO2 untuk mempertahankan PaO2 pasien pada 60 mmHg.

Komplikasi 3: Atelektasis absorpsi

Pencegahan dan pengobatan: Setelah pasien menghirup oksigen dalam konsentrasi tinggi, sejumlah besar nitrogen dalam alveoli akan tergantikan. Setelah bronkus tersumbat, oksigen dalam alveoli dapat diserap dengan cepat oleh aliran darah yang bersirkulasi, yang menyebabkan alveoli kolaps dan menyebabkan atelektasis. Oleh karena itu, mencegah obstruksi pernapasan adalah kuncinya. Tindakan yang dapat dilakukan antara lain mendorong pasien untuk menarik napas dalam dan batuk, meningkatkan pengeluaran dahak, mengubah posisi tubuh secara berkala, dan mengurangi konsentrasi oksigen (<60%). Pasien yang menggunakan ventilator dapat dicegah dengan menambahkan tekanan akhir ekspirasi positif (PEEP).

Komplikasi 4: Hiperplasia jaringan fibrosa retrolental

Pencegahan dan pengobatan: Setelah penggunaan oksigen konsentrasi tinggi, tekanan parsial oksigen arteri yang berlebihan (PaO2 mencapai lebih dari 140 mmHg) merupakan faktor risiko utama yang menyebabkan hiperplasia jaringan fibrosa retrolental pada bayi baru lahir (terutama bayi prematur). Oleh karena itu, konsentrasi oksigen bayi baru lahir harus dikontrol secara ketat di bawah 40%, dan waktu penghirupan oksigen harus dikontrol.

Komplikasi 5: Keracunan oksigen

Manifestasi klinis:

• Gejala keracunan oksigen paru: nyeri retrosternal, batuk kering dan dispnea progresif, penurunan kapasitas vital
• Gejala keracunan oksigen otak: gangguan penglihatan dan pendengaran, mual, kejang, sinkop, dan gejala neurologis lainnya. Dalam kasus yang parah, koma dan kematian dapat terjadi.
• Manifestasi keracunan oksigen okular: atrofi retina. Jika bayi prematur terlalu lama mengonsumsi oksigen dalam inkubator, retina akan mengalami penyumbatan pembuluh darah yang luas, infiltrasi fibroblas, dan proliferasi serat retrolental, yang dapat menyebabkan kebutaan.